Les malformations pulmonaires congénitales de l’enfant au Mali : aspects diagnostiques et thérapeutiques.

Résumé

Introduction : Les malformations pulmonaires congénitales (MPC) symptomatiques sont des affections congénitales rares. Le diagnostic repose sur la confrontation clinique, radiologique et anatomopathologique. But : déterminer les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de ces MPC dans un pays à ressources limitées. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie thoracique de l’hôpital du Mali allant de janvier 2012 à Mars 2020 (8 ans). Nous avons colligé 13 patients. Les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques ont été analysés. Résultats : Les emphysèmes lobaires géants ont représenté 38.8%, les kystes bronchogéniques 30.8%, les malformations adénomatoides kystiques 23% et les séquestrations pulmonaires 7.7 % des cas. L’âge moyen était de 8,5 mois avec des extrêmes de 1,5 mois et 24 mois. Le sex-ratio était de 2,2. La symptomatologie était dominée par la bronchopneumopathie infectieuse (38,5%) suivi de la dyspnée isolée (30,8%), la dyspnée avec cyanose (7,7%), la dyspnée avec douleur thoracique (7,7%) la détresse respiratoire (7,7%) et l’hémoptysie (7,7%). La TDM thoracique a permis de poser le diagnostic positif dans 100% des cas. Le traitement chirurgical a consisté à une lobectomie dans 53.8 % des cas, une kystectomie dans 30.8 %, une segmentectomie dans 7.7% et une pneumonectomie dans 7.7% des cas. L’examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic de MPC dans tous les cas. L’évolution a été favorable chez l’ensemble des patients. Conclusion : Le diagnostic des MPC symptomatiques est évoqué cliniquement, orienté par la radiographie et confirmé par la TDM. Le traitement est essentiellement chirurgical.