Cancers du colon en occlusion au service de chirurgie “A” du CHU du Point G Bamako.

Résumé

Objectifs : Evaluer la prise en charge du cancer colique en occlusion, décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques, analyser les suites opératoires.

Méthodologie : Etude rétrospective et descriptive sur 9 ans de janvier 2010 à décembre 2018 ; incluant les malades opérés pour cancers du côlon (confirmés par l'histologie) en occlusion au service de chirurgie A du CHU du Point G.
Résultats : Cinquante-six cas d'occlusions coliques sur cancer ont été enregistrés, représentant 25.8% des cancers du côlon et 1,1% des hospitalisations. Le sex ratio était de 1,33. L'âge moyen était de 53,46 ans avec des extrêmes de 24 et 82 ans. Trois patients (5,4%) avaient un antécédent familial de cancer colique. Tous les patients (100%) ont été retrouvés en occlusion (douleur abdominale, arrêt des matières et de gaz, vomissements) ; 19 patients (33,9%) avaient une anémie. 34 patients (60,7%) étaient OMS II. La tumeur siégeait sur le colon sigmoïde dans 21(37,5%) cas, le Cœcum dans 10(17,9%) cas, le côlon transverse 7(12,5%) cas, I'angle colique droit 6(10,7%) cas, le côlon ascendant 3(5,4%) cas, et l'angle colique gauche 7 cas (12,5). 30 patients (53,6%) étaient au stade IV, 23 (41%) au stade III. L'occlusion a été confirmée et levée en per opératoire chez tous les malades. Le traitement curatif (résection, curage ganglionnaire) en urgence a été réalisé chez 26(46,4%) patients, contre un traitement palliatif chez 30 patients (53,6%). L'adénocarcinome a été le type histologique le plus retrouvé avec 91,1% (51 cas). La morbidité a été de 21,4% (12 patients), il s'agissait essentiellement d'infection du site opératoire ; avec une mortalité de 12,5%. A 6 mois elle était de 14,3% (8 patients). Parmi les 26(46,4%) malades ayant bénéficié d'un traitement à visée curative, 5 (8,9%) étaient vivants à 5 ans.
Conclusion : Le cancer colique peut évoluer et entrainer une occlusion, majorant ainsi son pronostic.