Pyothorax chroniques chez l’enfant au Mali : approche therapeutique.

Résumé

Introduction : La pachypleurite est un épaississement pleural enkysté ou non à l’imagerie suite à une inflammation sévère de la plèvre. But : évaluer la prise en charge de la pachypleurite chez l’enfant dans le Service de Chirurgie Thoracique de l’Hôpital du Mali. Patients et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive réalisée de janvier 2012 à Juin 2019. Tous les enfants de 0 à 15 ans pris en charge pour pachypleurite après drainage thoracique pour pyothorax étaient inclus. Résultats : Nous avons colligé 61 patients soit une fréquence de 8,7 cas /an. Le sex ratio était de 1,4. La TDM thoracique a permis de poser le diagnostic dans 100% des cas. Sur le plan thérapeutique 68,8 % de nos patients ont été traité par l’association de la kinésithérapie respiratoire et du traitement médical (antibiothérapie et antiinflammatoire) avec un délai moyen de réexpansion pulmonaire de 28± 5,3. Une chirurgie de décortication pleurale à poche ouverte a été réalisée chez 31,2% des patients. La mortalité dans cette série était de 3,9%. Conclusion : La pachypleurite est une complication fréquente des empyèmes thoraciques en milieu pédiatrique. Devant une pachypleurite jeune d’origine infectieuse non tuberculeuse chez un enfant, la guérison peut être obtenue après contrôle de l’infection et l’association de la kinésithérapie respiratoire. Cependant la décortication garde une place de choix dans le traitement des formes complexes.