Hernie paraoesophagienne étranglée a propos d’un cas revue de la littérature

Résumé

La hernie paraoesophagienne, affection peu fréquente est la protrusion dans la cavité thoracique, au travers du hiatus œsophagien de l’estomac ou d’un autre organe abdominal. La symptomatologie est dominée par la douleur et le syndrome dyspeptique. Nous rapportons le cas d’une hernie paraoesophagienne étranglée de Type III sans nécrose chez une femme de 60 ans sans antécédents reçue en consultation externe pour une douleur basi-thoracique gauche, permanente, associée à une dyspnée et un syndrome dyspeptique. La TDM thoraco-abdominale objective une ascension de l’estomac dans le thorax évoquant une hernie paraoesophagienne de type III et une ’endoscopie haute en retro vision, une hernie hiatale avec un passage antral difficile.
En peropératoire il s’agissait d’une hernie paraoesophagienne étranglée type III sans nécrose, une herniation de 8 cm, sans raccourcissement de l’œsophage avec une section circulaire de la séreuse de l’antre gastrique.
Le geste chirurgical a été une désincarcération de l’estomac, une excision du sac herniaire, un repositionnement de la jonction œsogastrique, une fundoplicature type Toupet, une suture de la muqueuse, la gastropexie et la fermeture de l’orifice herniaire avec du fil non résorbable
Les suites postopératoires ont été simples et l’évolution a été marquée par une disparition complète de la symptomatologie clinique initiale.