Lésions des uretères au cours des colectomies par voie ouverte : incidence et résultats de la prise en charge

Résumé

Objectif : étudier les lésions urétérales survenant au cours des colectomies par voie ouverte.
Patients et méthode : il s’est agissait d’une étude transversale à visée descriptive ayant couvert la période allant de 2011 à 2022. Elle s’est déroulée dans 2 hôpitaux secondaires du Burkina. Elle a inclus tous les patients opérés d’une colectomie par voie ouverte et chez qui une lésion urétérale iatrogène per opératoire a été notée.
Résultats : Au total, 412 patients ont bénéficié d’une colectomie durant la période de l’étude et parmi eux, 21 (5,1 %) ont présenté une lésion iatrogène d’un ou des 2 uretères. Les indications des colectomies étaient dominées par les cancers du côlon (85,7 %). L’uretère droit était touché dans 14 cas (66,7 %). Les lésions sont survenues au cours d’une chirurgie programmée dans 71,4 %. La lésion urétérale a été diagnostiquée en per opératoire dans 18 cas (85,7 %) et en post opératoire dans 3 cas, devant une fuite urinaire à travers le drain abdominal. Le traitement a fait appel à l’anastomose directe dans 15 cas (71,4 %) et à la néphrostomie dans 3 cas. L’évolution après réparation urétérale a été marquée par la survenue d’une sténose anastomotique chez 3 patients. La durée moyenne de séjour a été de 18 jours.
Conclusion : les lésions urétérales sont une complication rare des colectomies, mais elles sont responsables d’une importante morbidité