Péritonite par perforation iléale d’origine typhique dans le service de chirurgie générale d’un hôpital secondaire au MALI : aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif

Résumé

But : étudier les péritonites par perforation iléale d’origine typhique dans un hôpital secondaire au Mali.
Méthodologie : il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective qui s’est déroulée du 06 janvier 2015 au 06 Avril 2022 soit 7 ans à l’hôpital Hangadoumbo Moulaye Touré de Gao.Ont été inclus dans l’étude tous les patients opérés pour péritonite aigue par perforation typhique avec un dossier médical exploitable.
Résultats : nous avons colligé 102 cas de perforations iléales d’origine typhique soit 52% des péritonites. L’âge moyen était de 16,6 ans avec des extrêmes de 5 ans et 56 ans. Nous avons trouvé une prédominance masculine (69,60% d’hommes) avec un Sex-ratio de 2,28. La majorité des patients soit 93% ont été recrutés en urgence. Les manifestations cliniques étaient dominées par la douleur abdominale (100%), la défense abdominale (89℅), la contracture abdominale (73%), la douleur au toucher rectal (95%) et le cri de l’ombilic (87,25%). La radiographie de l’abdomen sans préparation avait permis d’évoquer le diagnostic à travers le pneumopéritoine dans 51% des cas. Le test sérodiagnostic de Widal était positif dans 100% des cas. Le ravivement-suture des berges de l’orifice de perforation était le geste le plus pratiqué (77, 5%). Les suites opératoires ont été simples chez 66,7% des patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 12, 5 jours avec des extrêmes de 5 jours et 70 jours. La morbidité globale était de 28, 4% et la mortalité globale 4, 9% (soit 5 cas de décès).
Conclusion : la péritonite par perforation typhique est une pathologie fréquente et grave. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments épidémiologiques et cliniques (sérodiagnostic Widal et Felix et la radiographie de l’abdomen sans préparation dans notre contexte). La morbidité et la mortalité restent encore élevées dans les pays en développement.