Les facteurs favorisant les sorties contre avis médical et les refus d’hospitalisation aux urgences pédiatriques du CHU Gabriel Touré

Résumé

Introduction Au sein du service des urgences pédiatriques du CHU Gabriel Touré, le consentement des parents ou accompagnants a toujours été l'élément indispensable à la prise en charge de l’enfant par le médecin. Aucun acte médical, ni de traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé des parents ou accompagnants, et ce consentement peut être retiré à tout moment. Cependant, après quelques jours d'hospitalisation, certains parents prennent la décision d'interrompre les soins et de sortir contre l'avis du personnel soignant. D’autres refusent l’hospitalisation dès leur admission. L’objectif de notre étude était d’étudier les facteurs qui favorisent les sorties contre avis médical et les refus d’hospitalisation des enfants aux urgences pédiatriques du CHU Gabriel Touré. Matériels et Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective, transversale et descriptive qui s’est déroulée du 01er janvier 2018 au 30 Septembre 2018, soit une période de 09 mois. Elle concernait les enfants de 1 mois à 15 ans chez qui, le traitement n’a pas débuté ou est interrompu par décision des parents ou accompagnants. Les données ont été recueillies sur une fiche d’enquête individuelle préétablie pour l’enquête. La saisie et l’analyse des données ont été faites sur Microsoft Windows 2007 et le logiciel EPI info. Résultats : Au cours de la période étude, nous avons pu colliger 34 patients sur 1259 enfants hospitalisés aux urgences soit une fréquence de 2,7%. Les enfants de 1 à 59 mois ont été les plus touchés avec 79,5%. La sex-ratio était de 1,26. Les mamans étaient jeunes (18 – 29 ans) dans la majorité des cas (53%), et non instruites (73,5%). Les pères jeunes (20 – 34 ans) et non scolarisés représentaient 64,7%. Le motif de consultation fréquemment évoqué était la dyspnée + Fièvre (46,9 %). La majorité des parents (79,4%) n’étaient pas affiliés à un régime d’assurance maladie. Les sorties contre avis médical ont été plus nombreuses (76,5%) que les refus d’hospitalisation (23,5%). Le motif fréquemment évoqué des sorties contre avis médical et des refus d’hospitalisation était le manque de moyen avec respectivement 30,7% et 50%. La consultation chez un tradipraticien a été l’alternative évoquée par la majorité des parents après la sortie contre avis médicale ou le refus d’hospitalisation (79,5%). Conclusion : Les principaux facteurs qui favorisent les sorties contre avis médical et les refus d’hospitalisation se résument au manque de moyen financier et à l’analphabétisme des parents.