Mali Santé Publique

Evaluation du système de surveillance épidémiologique du Paludisme à Tominian au Mali de 2017 à 2019

Ousmane Boua Togola — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

Introduction : L’incidence du paludisme en 2018 était élevée à Ségou et à Tominian comparativement au niveau national (84‰) avec respectivement 95‰ et 98,4‰. En absence de rapport d’évaluation antérieur et pour soutenir la surveillance du paludisme à Tominian nous avons initié cette évaluation sur les données de 2017 à 2019. Méthodes : Nous avons mené une étude transversale descriptive sur les données de surveillance du paludisme du district sanitaire Tominian. Nous avons apprécié les attributs d’organisation et de fonctionnement, la sensibilité, l’acceptabilité, l’utilité, la simplicité et la représentativité. Nous avons inclus dans notre étude les agents impliqués dans la surveillance du paludisme du centre de santé de référence, des centres de santé communautaire et d’un cabinet médical. Les fréquences ont été calculées avec Excel® 2013. Résultats : La promptitude dans la transmission des rapports hebdomadaires était respectivement de 81,11%, 85,14%, 80,77% en 2017, 2018 et 2019. La motivation des agents chargés de la surveillance du paludisme était de 58,18%. L’identification des populations à risque et le suivi des tendances étaient de 63,64%. Les personnes enquêtées ont évoqué la simplicité du système de surveillance à 92,21%. Le cabinet médical n’a transmis aucun rapport sur la période. Conclusion : Les agents de santé ont apprécié le système surveillance du paludisme comme fidèle, simple, acceptable, représentatif, sensible et utile. Nous recommandons l’implication des structures privées dans l’amélioration du système de surveillance locale du paludisme.

Evaluation du suivi du traitement de la tuberculose dans le district sanitaire de Koro de 2019-2021

Kourbé Diarra — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

Introduction : La tuberculose demeure un problème majeur de santé publique avec une incidence élevée dans le monde et en Afrique subsaharienne. L’objectif de ce travail était d’évaluer le suivi du traitement antituberculeux dans le district sanitaire de Koro de 2019 à 2021. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale décrivant les ressources, le processus et les résultats. Les données ont été collectées à partir d’un questionnaire structuré adressé aux prestataires et un échantillonnage exhaustif des dossiers de patients tuberculeux suivi pendant la période. Résultats : l’étude a porté sur 172 dossiers de malades suivis. La tranche d’âge 35-44 ans était la plus représentée soit 20,93% chez les patients. Ils ont été suivis par des prestataires à 98,8% pour le suivi 0 et 75% pour le suivi 6. Le nombre de patient positif a diminué entre le suivi du 2ème mois et le suivi du 6ème mois, passant de 27 cas positifs à 2 cas positifs. Le taux de guérison était de 76,7% et le taux de décès à 14%. Au total 6,4% ont terminé le traitement, contre 1,2% d’échec thérapeutique. Conclusion : avec un niveau de satisfaction des exigences estimé à 65%, le suivi des patients sous traitement antituberculeux quoique jugé moyennement satisfaisant, nécessite des efforts pour réduire le risque d’échec thérapeutique, d’où l’intérêt d’une analyse plus approfondie des différents facteurs.

Evaluation de la réactivité du système de soins hospitaliers du CHU-Point G face à la pandémie COVID19 de mars 2020 à mars 2022

Bakary Mariko — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

Introduction : La gestion de la pandémie COVID-19 au Centre-Hospitalo-Universitaire (CHU) du Point G a entrainé une perturbation structurelle, organisationnelle et fonctionnelle pour la prise en charge les patients, nécessairement isolés des autres patients. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la réactivité du CHU du Point G en termes d’organisation et de fonctionnement face à la pandémie de COVID-19. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive sur la réactivité du système de soins hospitalier du CHU-Point G face à la pandémie COVID 19 de mars 2020 à mars 2022. Le choix raisonné a été la technique utilisée pour identifier la population d’étude et les sources d’information. L’échantillonnage de commodité a été utilisé pour recueillir le point de vue de 65 agents CHU-Point G. Les données ont été collectées avec l’application Kobo toolbox et analysées sur Excel. Résultats : Avec un taux d’adéquation à 79,61%, le système de soins du CHU-Point G s’est adapté aux besoins de la population dans le cadre de la riposte contre la pandémie COVID-19, ce qui a été jugée moyen selon nos critères. La gouvernance avec 84,38%, jugée bonne selon nos critères, a été la composante la plus performante. Conclusion : il ressort de cette étude que le système de soins du CHU-Point G a été réactif face aux besoins de soins de la population à la COVID 19.

La Covid 19 et ces mesures préventives : l’expérience des ménages urbains et ruraux, Mali, septembre 2020

Fadjiné Diarra — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

Introduction : depuis 2019, le monde entier se trouve secoué par une maladie nommée la maladie à coronavirus (Corona Virus Disease 2019). Le but de ce travail est d’analyser, l’information et la communication autour de cette maladie dans les ménages du Mali ainsi que les attitudes et les pratiques adoptés par les ménages par rapport aux mesures de prévention définies durant cette pandémie. Matériel et méthodes : nous avons utilisé la base de données de l’Enquête Nationale sur la Sécurité Alimentaire et Nutritionnelle réalisé en septembre 2020 pour extraire les variables d’intérêt (mise en place des mesures préventives et leur pratique) de cette analyse secondaire. Les données extraites ont été analysées par le logiciel R studio. Le test de Khi2 a été utilisé pour déterminer la nature des liaisons entre les milieux de résidence des ménages et les variables de l’étude. Résultats : la plupart des ménages (85,6%) ont déclaré avoir reçu des informations sur la covid 19 et 55,4% ont affirmé avoir échangé dans le ménage au tour de cette maladie. Dans les tentatives de lutter contre la maladie et ou de se protéger, seulement, 27,2% des ménages ont déclaré avoir pris des dispositions pour se prévenir de la maladie. Par ailleurs, certaines mesures comme la distanciation et le lavage des mains ont été moins pratiqués par les ménages. Conclusion : l’information autour de la covid 19 au Mali a été largement diffusé. Cependant, la pratique de ces mesures a été moins observée au sein des ménages.

Les barrières liées à la consommation du Niébé par les enfants de 6 à 59 mois dans la Commune de Kalabancoro au Mali

Sitan Coulibaly — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

Introduction : Notre étude avait pour objectif d’étudier les barrières liées à la consommation du niébé comme aliment de diversification chez les enfants de 6 à 59 mois. Méthodologie : Une étude transversale descriptive concernant 380 mères d’enfants a été réalisée au mois de juillet 2021, dans la commune de Kalabancoro. Les informations ont été collectées au cours d’entretien individuel. Le test d’indépendance du khi-deux a été utilisé au seuil de 5% pour mesurer les liens entre les différents facteurs et la non consommation du niébé par les enfants de 6 à 59 mois. Le consentement libre, éclairé verbal et la confidentialité des données ont été respectés. Résultats : Au cours de notre étude sur les 380 mères d’enfants de 6 à 59 mois 61,8% avaient entre 15 à 30 ans, 71,6% étaient non scolarisées. Parmi elles, 71,8% n’avaient pas de connaissance en matière de diversification alimentaire par le niébé, 77,9% étaient non pratiquantes de la consommation du niébé par leur enfant et 73,7% avaient une mauvaise attitude en matière de diversification alimentaire par le niébé chez les enfants de 6 à 59 mois. Conclusion : il ressort de cette étude une relation statistiquement significative entre l’âge de la mère, sa scolarisation et son attitude en matière de diversification alimentaire par le niébé. Ceci dénote surtout une insuffisance de connaissance sur l’importance des aliments de compléments.

Etude de la prescription médicale au Centre de Santé de Référence de Niono

Mariam Traoré — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

Introduction : L’objectif de notre étude était d’étudier la prescription médicale dans le centre de santé de référence de Niono en 2019. Matériel et méthodes : L’étude était transversale avec collecte rétrospective des données de l’année 2019 des adhérents AMO et Non adhérents. Les souches des ordonnances ont servi de source d’information. L’Excel a été utilisé pour la saisie et l’analyse des données. Résultats : Au total, 56 239 patients ont été consultés parmi lesquels 55% étaient des femmes et 45% des hommes, dont 24% représentaient les adhérents AMO et 76% les Non adhérents. Les médecins étaient les prescripteurs du centre avec une fréquence de 5/11 pour les Non adhérents et de 7/24 pour les adhérents AMO. Le paludisme était la pathologie la plus diagnostiquée avec 41%. Les classes thérapeutiques étaient nombreuses parmi lesquelles les antibiotiques, les antalgiques et les antipaludéens étaient beaucoup plus prescrites respectivement 28%, 18% et 8%. Les médicaments en Dénomination Commune Internationale (DCI) dominaient les prescriptions avec 63%. Pour une moyenne de 3,5 médicaments prescrits par ordonnances, un antibiotique était prescrit. Le coût moyen était de 9 579,94 franc CFA pour les Non adhérents et de 13 128,79 franc CFA pour les adhérents AMO. La qualité de la prescription était bonne sur 57,92% des ordonnances des adhérents AMO et sur 4,58% de celles des Non Adhérents. Conclusion : La prescription des médicaments essentiels génériques serait un moyen efficace permettant à la population d’avoir des soins complets et de qualité tout en diminuant les risques d’erreurs.

Prise en charge du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans dans le district sanitaire de Bafoulabé en 2020

Nouhoum Telly — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

Introduction : Le paludisme demeure toujours une menace pour la santé publique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la prise en charge du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans dans le District Sanitaire de Bafoulabé en 2020. Méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale sur les enfants de moins de 5 ans entre octobre et décembre 2020, au Centre de Santé de Référence de Bafoulabé. Résultats : Sur les 317 patients ayant consulté durant la période, le nombre de cas de paludisme représentait 183 (57,72%) avec 23 (13%) cas de paludisme simple et 160 (87%) cas de paludisme grave. L’anémie était le motif de référence le plus fréquent soit 59 %. L’antécédent de fièvre et d’anorexie étaient les motifs de consultation associés à tous les cas de paludisme simple et 87,34%. L’Artésunate était la molécule la plus utilisé avec 83%. La dose et la durée du traitement étaient correcte dans 21,74% des cas paludisme simple et 99% pour les cas graves. Conclusion : Malgré plusieurs décennies de riposte, le paludisme reste toujours un problème de santé publique au Mali surtout auprès des enfants de moins de 5 ans interpellant les acteurs à tous les niveaux.

COVID -19 et prestations de service au centre de santé Darou Khoudoss de Touba

Papa Gallo Sow — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

Introduction : La maladie à coronavirus est une pathologie émergente de type zoonose se manifestant par une infection respiratoire aiguë potentiellement grave due à un virus de la famille des Coronaviridae, le SARS-Cov-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2. L’objectif était d’étudier les conséquences du COVID-19 sur les prestations de service au centre de santé de Darou Khoudous du district de Touba. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale menée de juillet 2021 à décembre 2021. Résultats : Il a été constaté une évolution des prises en charge qui diffèrent selon la tranche d’âge. Sur la période 2016-2020, la tranche d’âge 50-59ans et 60 ans et plus ont peu fréquenté la structure sanitaire. Le Tri et la Garde sont assez fréquentés sur la période avec une importante baisse de ces consultations au sein de ces services en 2020. En effet, la Médecine générale passe de 37 378 patients en 2017 à 22 332 patients en 2020 soit 40%. Pour les patients HIV+ il y a une absence de la tranche d’âge de 0-14 ans. Pour les patients tuberculeux suivis dans le service nous notons une forte atteinte de la tranche d’âge >15 ans plus accentuée entre 15 à 35 ans sur la période 2016-2020. Conclusion : La pandémie de COVID-19 a perturbé les services de santé et exercé une pression intolérable sur les systèmes de santé et leur personnel. Nous devons de toute urgence renverser cette tendance et renforcer la résilience des systèmes de santé.

Facteurs associés aux méningites bactériennes aiguës avant et après l’introduction du vaccin conjugué A en 2017 au Mali

Toumani Sidibé — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

Introduction : La méningite bactérienne aiguë constitue un problème de santé publique, du fait de son potentiel épidémique malgré les stratégies de vaccination adoptées. Le but était d’étudier le profil épidémiologique et les facteurs associés aux méningites bactériennes aiguës avant et après l’introduction du vaccin conjugué A au Mali. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale à visée analytique. Tous les prélèvement reçus au Laboratoire National de Référence pour suspicion de méningite de 2014 – 2019 ont été inclus dans cette étude. Résultats : Nous avons enregistré 646 patients atteints de méningite bactérienne aiguë dont 330 avant et 316 après l’introduction du vaccin conjugué A. Les enfants de moins d’un an étaient les plus touchés. Le S pneumoniae était le plus responsable 186(56%) des méningites bactériennes aiguës avant contre 176(56%) après l’introduction du vaccin conjugué chez les enfants de moins d’un an. L’introduction du vaccin conjugué A a entrainé la disparition du méningocoque A. Cependant d’autres souches de méningoccoques : Neisseria méningitidis C, X et W135 restent le plus responsable de la méningite bactérienne aiguë chez les enfants de plus 5 ans. Les tranches d’âge de moins d’un an (p=0,001), 5-14 ans, 14-29 ans (p=0,001), les personnes vivantes en milieu rural (p=0,001) et l’aspect trouble du LCR (p=0,001) étaient indépendamment associés à la méningite bactérienne aiguë. Conclusion : La méningite bactérienne aiguë reste un problème de santé publique, une bonne couverture vaccinale demeure la seule solution pour l’élimination de la méningite en tenant compte des changements des sérotypes à l’origine des épidémies.

Rôle des Matrones dans l’utilisation du TPI-SP chez les femmes en âge de procréer au Mali, Enquête ménage dans le District Sanitaire de Sélingué

Oumar Sangho — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

Introduction : Le paludisme pendant la grossesse représente un problème de santé publique majeur, avec des risques élevés pour la mère, le fœtus et le nouveau-né. L’Organisation Mondiale de la Santé recommande un calendrier d'au moins quatre consultations prénatales lors de la grossesse. Notre étude s’est fixé ainsi l’objectif d’analyser le rôle des matrones dans le TPI en milieu rurale de Sélingué au Mali. Matériels et méthodes : Nous avons procédé à une analyse du rôle des matrones dans le TPI-SP à partir des CPN. En effet, les matrones étaient identifiées par les enquêteurs qui disposaient de la liste de tous les personnels des différents CSCom, et dès que les femmes enquêtées citaient le nom de celle qui avait effectué leur CPN, l’enquêteur vérifiait aussitôt sa qualification sur la fiche qui lui avait été donné. Résultats : Au total pour une population de 1021 femmes, Sur un total de 896 CPN, les matrones ont effectué 691(99,5%), pour un total de 798 CPN 3 ou plus réalisé les matrones arrivent avec 635(89,1%) contre 163 femmes pour les autres personnels(P<0,05). TPI effectué par les matrones nous donne presque dans les même proportion TPI-SP1 (591/772) 86,3% POUR ARRIVER A TPI-SP3 ou plus a (368/455) 61,7% contre 78 avec les autres personnels(P<0,05). Conclusion : Au vu de nos résultats, il est nécessaire de tenir compte dans les enquêtes nationales des données issues d’activités menées par les matrones en milieu rurale ou elles jouent encore un rôle important dans la plupart des activités de soin de santé maternels.IL faut Renforcer les capacités en apportant les compétences à tous les niveaux de la pyramide sanitaire en particulier au niveau rural. Réaliser d’autres études qui intégrerons l’ensemble des acteurs communautaires liés au TPI-SP.

Connaissances, attitudes et pratiques des méthodes de contraception des élèves du Lycée Askia Mohamed de Bamako en 2020

Togni René Djossou — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

Introduction : La contraception en tant qu’ensemble des méthodes utilisées pour prévenir la survenue d’une grossesse après un rapport non protégé, est une stratégie que les autorités du Mali font la promotion. Le but de ce travail était d’étudier les connaissances, attitudes et pratiques de la contraception au Lycée Askia Mohamed de Bamako. Méthode et matériels : Il s’agissait d’une étude descriptive et transversale qui s’étendait de décembre 2019 à février 2020. Résultats : Les élèves de sexe masculin était majoritaire avec 55℅. La méthode de contraception la plus connue par les enquêtés était le préservatif (41,9% de réponses). Parmi nos enquêtés 7,7 % ont déjà utilisé au moins une fois une méthode de contraception. L’environnement socioreligieux avec 22,7% des cas et le manque d’information sur les méthodes contraceptives pour 15,7% de nos sujets étaient les principales raisons de la non utilisation des méthodes contraceptives. Conclusion : La connaissance de la contraception n’équivaut pas à son utilisation pratique chez les élèves. L’enjeu reste de taille pour aider les adolescents à mieux appréhender la sexualité ainsi que la contraception afin de prévenir les problèmes qui en découlent notamment les grossesses non désirées, les maladies sexuellement transmissibles et les interruptions volontaires de grossesse.

Editorial

Akory Ag Iknane — Tue, 27 Jun 2023 00:00:00 +0200

La société Malienne de Santé Publique est indexée sous le N° ISSN- 1987- 0728.
La revue Mali Santé Publique (MSP) ambitionne une reconnaissance par le Conseil Africain et Malgache de l’Enseignement Supérieur (CAMES). Elle est entrain de travailller pour gagner le défi de la régularité. Elle compte non seulement sur les productions des différentes cohortes du Master en Santé Publique du Département d'Enseignement et de Recherche en Santé Publique (DERSP) mais aussi sur les contributeurs de différents secteurs.
Ce premier numéro du tome XIII de 2023, offre une diversité d’articles scientifiques originaux dans les domaines du paludisme, de la tuberculose, de la COVID-19, de la nutrition, de la prescription médicale, méningite et de la planification familiale.
Ce numéro est édité dans le contexte du contrôle de la Covid19 dans notre pays et de déclaration par l’OMS de la fin de la qualification de la COVID-19 comme Urgence Santé Publique de Portée Internationale (USPPI).
Le Département d'Enseignement et de Recherche en Santé Publique de la Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie augmente ses filières de formation en Master de Santé Publique. Le 22 Juin 2023, deux Masters sont lancés. Le premier Master porte sur la Gestion des Risques et Catastrophes (GRC) en partenariat avec la Banque Mondiale, l’OMS, la Direction Générale de la Protection Civile et le Projet Hydromet – Mali. Le second porte sur le Programme de bourses d’études supérieures OMS/TDR pour la Recherche de Mise en Œuvre (RMO) en partenariat avec l’OMS, le PNUD, la Banque Mondiale et l’UNICEF.