Revue du Liptako Gourma pour une seule Santé

L’impact du retard de remboursement de la gratuité des soins sur les centres de santé de référence au Mali

Koura KEITA — Thu, 04 Dec 2025 00:00:00 +0100

Résumé

Introduction : La Politique nationale de protection sociale adopté par le gouvernement du Mali a pour vision « d'assurer un minimum de bien-être à tous les Maliens, en luttant contre l'insuffisance monétaire, l'exclusion sociale et la discrimination ». Le financement du système de santé et de la protection sociale sont assurés par une dotation globale issue du secteur public (ressources fiscales, fonds avancés par les partenaires techniques et financiers et la tarification à l’activité (les efforts financiers personnels des usagers aux services de santé). La gratuité de certains soins est assurée à tous les niveaux de la pyramide sanitaire. L’État s’est constitué en tiers payant pour toutes les catégories de bénéficiaires, sur une base de remboursement forfaitaire : les formations sanitaires facturent les prestations à l’État, qui les rembourse a posteriori. Nos questions de recherche ont été :1-Quel financement pour la politique de gratuité au Mali ? 2-Le retard de remboursement de la politique de gratuité a-t-il un impact sur les finances des centres de santé de référence ?

Méthodologie : Notre recherche était basée sur l’analyse des données financières disponibles sur les différents centres de santé de référence sur la période 2020-2021. Résultats : En 2021, il y a eu 10 510 demandes de traitements adressées à l’agence nationale d’assistance médicale pour remboursement dans le district de Bamako. 47% des remboursements étaient relativement concentrés sur des durées de trois mois. 17% des centres sont payés sous deux mois. Les centres payés avec un retard supérieur à 10 mois représentaient 13 % du total. Aucun centre ne fut remboursé sous un délai d’un mois. Conclusion : Les retards de remboursement observés compromettaient l’équilibre financier des centres de santé de référence, qui devaient préfinancer les soins gratuits. Cette situation fragilisait le mécanisme de gratuité en compromettant la pérennité du dispositif.

Proposition d’implémentation d’un système d’information comptable et financière dans les centres de santé de référence au Mali

koura KEITA, Tyéri DACKOUO — Thu, 04 Dec 2025 00:00:00 +0100

Résumé

Introduction : La santé, bien qu’inestimable, engendre des coûts qu’il convient d’estimer pour optimiser une meilleure performance. Le système de santé malien est engagé dans une logique d’activité visant à générer des ressources pérennes pour son financement. Le centre de santé de référence constitue le 2^ème échelon et la 1ʳᵉ référence du niveau district de la pyramide sanitaire au Mali, où sont prodigués des soins appropriés à son état qui n’ont pas pu être gérés au niveau des centres de santé communautaires. Nos questions de recherche étaient les suivantes : 1-Quelles sont les pratiques comptables et financières au niveau des centres de santé de référence ? 2-Une réorganisation du système d’information administrative et financière est-elle aujourd’hui indispensable ? Méthodologie : Le diagnostic de la gestion financière et comptable de 23 centres de santé de référence analysés a été établi sur la base de l’enquête que nous avons menée avec les différents médecins chefs de district dans les régions de Kayes, Koulikoro, Sikasso et le district de Bamako du 02 décembre 2021 au 30 avril 2022. Chaque centre a été sollicité pour fournir les informations nécessaires à l’étude. Résultats : La plupart des centres de santé de référence ont été inaptes à fournir correctement les informations requises dont nous avions besoin pour notre recherche sur l’impact de la gratuité des soins sur le financement du système de santé au Mali. Conclusion : Il s’est avéré impératif d’effectuer en profondeur, une analyse du système d’information administrative et financière actuelle. Nous avons identifié les points de rupture dans les collecte de données, relever les faiblesses des processus, mesurer l’adéquation du système avec les obligations règlementaires et nous avons finalement proposer l’implémentation d’un système d’information comptable et financière robuste au niveau des centres de santé de référence.

Effets des Inondations sur la santé de la population de Missabougou en commune VI du district de Bamako de l’année 2024

Thu, 04 Dec 2025 00:00:00 +0100

Résumé

Introduction : Les effets du changement climatique se font de plus en plus visibles et les phénomènes météorologiques extrêmes se multiplient. Les inondations entraînent des risques sanitaires majeurs. Dans la littérature nous n’avons pas retrouvé assez d’étude traitant cette problématique, raison pour laquelle nous avons initié cette étude pour évaluer les effets de l’inondation sur la santé de la population de Missabougou. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale à collecte prospective à partir d’une fiche d’enquête au niveau de l’unité de santé publique de l’hôpital du Mali, du service de météorologie et auprès des victimes de l’inondation. Les données ont été saisies dans le logiciel SPSS version 27.0 pour l'analyse statistique. Des analyses descriptives et analytiques ont été réalisées pour dégager les tendances, fréquences et corrélations significatives. La rédaction des résultats a été réalisée avec Word et Excel 2024 pour une présentation claire des tableaux et graphiques. Résultats : Nous avons colligé 93 familles répondant à nos critères d’inclusion. Les pics de la pluviométrie ont été observés respectivement en 2023 et 2024 en juillet (123,74mm) et août (496,4mm). Notre échantillon était représenté dans 76,82% de cas de femmes dont 36,6% de ménagères. L’âge moyen était de 38 ans avec des extrêmes de 20 et 71 ans. Dans 52% des cas, les victimes n’avaient pas accès au service de base (eau, électricité, soins médicaux).

Sur la base des données du laboratoire de l'hôpital du Mali. En 2023 les cas suspects de paludisme ont été de 9937 dont 16% de cas confirmés contre 22939 cas dont 23% de cas confirmés en 2024 ;

Pour la dengue en 2023, 5 cas suspects ont été enregistré dont 40% de cas confirmés, contre 102 cas suspects dont 89% de cas confirmés en 2024. L’étude a également révélé que 88,2% des enquêtés ont vécu une situation d’anxiété ; 92% des enquêtés ont subi des traumatismes et un cas de décès. Conclusion : L’étude menée montre que les inondations ont un effet significatif sur la santé des victimes de l’inondation. Elles favorisent l’émergence des maladies infectieuses, la contamination de l’eau potable, et la détérioration des conditions sanitaires. Ces résultats soulignent l’urgence d’intégrer les enjeux de santé publique dans les politiques de gestion des risques climatiques. Prévenir les inondations, c’est aussi protéger la santé des communautés.