Des abcès cérébraux révélateurs d’un ventricule droit à double issue chez un enfant de 5 ans dans le service de pédiatrie de l’Hôpital du Mali

Résumé

Introduction 

Les abcès cérébraux sont des collections suppurées intra crâniennes graves et rares chez l’enfant. Les auteurs rapportent un cas d’abcès cérébraux compliquant une cardiopathie congéniatale à type de ventricule droit à double issue chez un enfant de 5 ans pris en charge à l’Hôpital du Mali et au Centre Cardio-Pédiatrique « André FESTOC » de l’Hôpital Mère Enfant « le Luxembourg ».

Observation

Il s’agissait d’un garçon de 5 ans aux antécédents de dyspnée et de retard staturo-pondéral admis pour hémiplégie gauche. Un scanner cérébral a révélé de multiples abcès cérébraux. L’échographie cardiaque demandée dans le cadre du bilan étiologique a montré une tétralogie de Fallot. Un drainage chirurgical associé à un traitement par valproate de sodium ( 10 mg/kgs/12heures en IVL), ceftriaxone (100 mg/kgs/j une fois en IVD), metronidazole ( 10 mg/kgs/12heures en IVL pendant 15 jours), gentamycine ( 3 mg/kgs/j en IVL une fois pendant 3jours et la kinésithérapie motrice. Le relai a été pris par la voie orale avec la ciprofloxacine, le metronidazole pendant 1 mois et le valproate de sodium pendant 24 mois. Les suites opératoires ont été simples avec une amélioration progressive de l’hémiplégie et une persistance de l’hypoxie. La prise en charge de lacardiopathie a été faite 3 ans après. Les chirugiens ont découvert un ventricule droit à double issue lors de cette prise en charge.

Conclusion : L’abcès du cerveau est une complication grave et tardive des cardiopathies congénitales. Le scanner cérébral indispensable au diagnostic doit être systématique dans les déficits moteurs des enfants souffrant de cardiopathies congénitales pour ne pas passer à côté de cette complication