Causes infectieuses des anémies en pédiatrie au CHU Gabriel TOURE de Bamako au Mali

Résumé

Le service de pédiatrie fait partie des grands utilisateurs de produits sanguins mais ses besoins transfusionnels ne sont pas définis. Notre étude avait pour objectif d'évaluer la partdes causes infectieuses dans les anémies de l enfant nécessitant une transfusion dans le département de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire Gabriel Touré.
Méthodologie : il s'agissait d'une étude prospective et descriptive sur une période de douze mois, allant du 01 mai 2012 au 30 avril 2013. Elle a concerné les enfants de 0 à 15 ans transfusés au cours de leur hospitalisation dans le département de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire Gabriel Touré. Nos critères d'anémies étaient: pâleur associée à des signes de décompensations (tachycardie, souffle cardiaque, détresse respiratoire, choc hypovolémique, désaturation). Nos méthodes diagnostiques étaient la numération formule sanguine, les hémocultures, la goutte épaisse pour la recherche du Plasmodium, l'électrophorèse de l'hémoglobine et le dosage des facteurs VIII et IX. L'assentiment des parents était obtenu avant l'inclusion de leur enfant. Les données ont été recueillies sur des
fiches individuelles. La saisie et l'analyse des données ont été faites par les logiciels SPSS Version 17.

Résultats : Sur 10842 enfants hospitalisés nous avons recensé 854 enfants transfusés soit une fréquence de 7,9 % avec un sexe ratio de 1,5. Les besoins transfusionnels du département de pédiatrie étaient estimés à 3497 unités de produits sanguins par an. Concernant l'indication transfusionnelle, 64,2 % d'anémie était d'origine palustre, suivie respectivement des infections bactériennes invasives, de la malnutrition et de la drépanocytose dans 15,1% ; 7,9% et 2,7%. Plus de la majorité soit 58,1% des enfants avaient un taux d'hémoglobine pré transfusionnel compris entre 2 et 5 g/dl avec un taux moyen de 4,86 g/dl. Le gain moyen d'hémoglobine post transfusionnel était de 4,96 g/dl. 

Conclusion : les besoins transfusionnels restent élevés dans notre contexte, la prévention du paludisme reste le meilleur moyen de réduction des transfusions en pédiatrie.