Facteurs liés à l'observance du traitement Antirétroviral (TARV) à l'Unité de soins et d'accompagnements et de Conseils (USAC) de Koulikoro.

Résumé

L"objectif était de tester une méthode simple adaptée à un contexte de ressources limitées pour mesurer l"observance et identifier les motifs de non observance rencontrés dans le suivi des traitements antirétroviraux (ARV) en milieu décentralisé au Mali. Il s"agissait d"une étude transversale de juin 2006 à décembre 2008 chez des patients VIH suivis en consultation dans l"Unité de Soins et d"Accompagnements et de Conseils (USAC) de Koulikoro.. C"est ainsi que l"observance pour les ARV a été mesurée. Les patients ont été considérés comme observants si d"après le nombre de comprimés restants ils n"ont sauté aucune prise de leur traitement. L"étude a porté sur 250 patients. La tranche d"âge 30 à 34 ans était la plus représentée dans la série avec 17,6%. La majorité des patients était de sexe féminin soit 75,1%. La majorité de patients résidait dans la commune urbaine de Koulikoro soit 74,4%. Le schéma 2 Inhibiteurs Nucléosidiques de la Transcriptase Inverse (INTI) + 1Inhibiteur Non Nucleosidique de la Transcriptase Inverse (INNTI) était le plus prescrit soit 91,6%. Tous les patients étaient sous traitement ARV, avec 78% sous Triomune (Lamivudine + Stavudine + Nevirapine en combinaison fixe). Les patients qui ont fait un abandon (ou refus) de prendre le médicament étaient majoritaires avec 27,4%. L"observance était de 75,2%. L"indice global d"observance donne 188 patients (75,2%) comme observants et 62 patients (24,8%) comme non observants. L"observance thérapeutique dans l"étude est relativement bonne (75,2 % des patients). Cette étude montre que la mesure de l"observance est possible et faisable en utilisant le comptage des comprimés des patients en milieu décentralisé. Les causes d"inobservances étaient dominées par le refus (27,4%) ; l"oubli (24,2%) ; le voyage (16,1%) ; les effets indésirables des antirétroviraux de type allergique (12,9%). Notre étude a montré que 24,8% des patients ont été non observants en raison du refus,de l"oubli, du voyage et des effets indésirables. Les prestataires ou agents de santé avaient eu plusieurs astuces pour améliorer l"observance des patients telles que relier la prise du traitement à une activité quotidienne ou avant le petit déjeuner. Les associations des PVVIH œuvrent auprès des agents de santé afin de faire accepter aux nouveaux inclus leur statut et surtout le traitement ARV. Mots clés : VIH, Observance, ARV, Koulikoro.