Arrêt de fréquentation du Centre Hospitalier Universitaire du Point G de Bamako par des patients sous thérapie antirétrovirale : Analyse longitudinale des facteurs de risques

Résumé

OBJECTIFS : Déterminer la proportion de patients qui sont en arrêt de fréquentation du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) du Point G de Bamako au Mali après leur initiation sous la thérapie antirétrovirale (TAR) et identifier certains facteurs associés à cet arrêt de fréquentation. MÉTHODES : Nous avons analysé les données de suivi longitudinal prospectif des patients initiés sous la TAR au CHU du Point G sur la période du 19 juillet 2004 au 31 juillet 2009. La méthode de Kaplan Meier nous a permis d'identifier la proportion de patients en arrêt de fréquentation du CHU du Point G au cours du temps. Le modèle multivarié de Cox nous a permis d'identifier certains facteurs de risque associés à cet arrêt de fréquentation. RESULTATS : Sur 3042 patients, juste un décès était notifié, 5 transferts étaient notifiés et 2414 patients (79,5%) étaient en arrêt de fréquentation du CHU du Point G. Les facteurs significativement associés à cet arrêt de fréquentation sont : la longue distance entre la résidence du patient et le CHU du Point G (référence=Bamako, Hors de Bamako P<0,001), le sexe masculin (P<0,001), la profession (référence= fonctionnaire, sans-emploi P<0,001, ouvrier P<0,001, autre profession P=0,005), les changements de schéma thérapeutique (référence= patient sans changement de schéma thérapeutique, changement suite à la tuberculose P=0,048, changement suite à la rupture des ARV P=0,026), les patients de 50 ans et plus (référence=40-49 ans P=0,021) et l'année de début du TAR (référence=2004, 2005 P=0,001, 2006 P<0,001, 2007 P=0,017, 2008 P=0,388, 2009 P=0,068). CONCLUSION : Notre étude rapporte un pourcentage élevé de patients en arrêt de fréquentation du CHU du Point G. Nous suggérons d'améliorer les notifications par la mise en place d'une base de données unique, centralisée et accessible à tous les praticiens cliniques impliqués dans la thérapie antirétrovirale au CHU du Point G et d'initier une étude pour connaitre le devenir des patients en arrêt de fréquentation.