Une polyarthralgie inflammatoire révélatrice d’un rhumatisme de Poncet dans un service de médecine interne

Abstract

Introduction : Le rhumatisme de Poncet (RP) est une arthrite réactionnelle à une tuberculose pulmonaire et ou extra pulmonaire. Bien vrai qu’elle existe en Afrique mais les publications sont peu nombreuses. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 53 ans hospitalisée pour une polyarthrite révélatrice d’un RP.

Observation : il s’agissait d’une patiente de 53 ans, hypertendue sous amlodipine 5mg, aux antécédents de tuberculose pulmonaire en 2003, traitée et déclarée guérie, hospitalisée dans le service de médecine interne pour une polyarthralgie inflammatoire fébrile bilatérale, symétrique, évoluant depuis deux semaines.  L’examen physique retrouvait un syndrome de condensation pulmonaire, une altération de l’état général, quelques plaques d’alopécie non cicatricielle, une raideur des articulations métacarpo-phalangiennes et des poignets. La biologie retrouvait un syndrome inflammatoire avec hyperleucocytose neutrophile et une C-reactive proteine augmentée. Le bilan auto-immun à la recherche d’une polyarthrite rhumatoïde ou d’une maladie lupique était négatif. La patiente ne répondait pas aux critères de classification de la polyarthrite rhumatoïde ni au lupus systémique. La tomodensitométrie mettait en évidence des images fortement suspecte de tuberculose qui a été confirmée par le geneXpert. Nous avons noté une bonne évolution clinique et biologique sous traitement antituberculeux.

Conclusion : Le rhumatisme de Poncet est une affection peu connue sous diagnostiquée. Il est d’un bon pronostic car régresse le plus souvent avec le traitement antituberculeux.