Approche différenciée dans la prise en charge des personnes vivants avec le VIH à l’ONG WALE de Ségou

Abstract

Introduction : la prestation différenciée des services (PDS) est recommandée par l’Organisation mondiale de la Santé pour améliorer la qualité des soins, l’observance thérapeutique et les résultats cliniques des personnes vivant avec le VIH (PVVIH), tout en renforçant l’efficacité des systèmes de santé. Bien que cette approche soit intégrée aux politiques sanitaires du Mali depuis 2016, son impact reste peu documenté. L’objectif principale était d’évaluer l’effet de l’approche différenciée sur la rétention aux soins. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale analytique, basée sur des données rétrospectives collectées entre janvier 2021 et décembre 2023. L’étude a inclus 190 patients vivant avec le VIH, âgés de 15 à 49 ans et sous traitement antirétroviral. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel R. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour estimer l’association entre l’approche différenciée et les principaux indicateurs de la cascade de soins VIH. Résultats : Parmi les 190 patients inclus, 75,3 % étaient des femmes et 82,1 % avaient une charge virale indétectable. L’approche différenciée était significativement associée à une meilleure observance thérapeutique (OR = 0,41 ; IC95 % : 0,23–0,73 ; p = 0,0029), à une amélioration du taux de LTCD4+ (OR = 5,12 ; IC95 % : 1,84–18,18 ; p = 0,0041) et à une suppression de la charge virale (OR = 2,85 ; IC95 % : 1,29–6,82 ; p = 0,0127). En revanche, aucune association statistiquement significative n’a été observée entre l’approche différenciée et la rétention sous traitement. Conclusion : L’approche différenciée améliore significativement l’observance et les résultats immunobiologiques des PVVIH à l’ONG WALE de Ségou, soutenant son intégration durable dans les programmes VIH au Mali.