Facteurs associés au retard diagnostique de la tuberculose Pulmonaire dans le district sanitaire de Markala, Mali

Abstract

Contexte : La tuberculose (TB) demeure un problème majeur de santé publique au Mali. Les retards diagnostiques favorisent la transmission et compliquent la prise en charge. Cette étude évalue les facteurs associés au retard diagnostique dans le district sanitaire de Markala.

Méthodes : Étude transversale rétrospective incluant 150 patients présomptifs de TB pulmonaire, reçus au centre de référence ou référés par 14 CSCOM. Le retard diagnostique était défini par un délai >30 jours entre l’apparition des symptômes et la confirmation biologique. L’analyse a été réalisée par régression logistique multivariée.

Résultats : Le délai moyen diagnostique était de 96 jours. Parmi les patients, 87 % (n = 130) ont consulté après >30 jours et seulement 13 % (n = 20) dans les 30 jours. La profession était le seul facteur significatif : les fonctionnaires (n = 13) avaient un risque réduit de retard (OR = 0,014 ; p = 0,004). La distance ≥15 km (n = 70), le sexe masculin (n = 98) et le type de structure (CSRef 65 %, CSCOM/privé 35 %) n’étaient pas significativement associés. Le retard a été aggravé par des ruptures temporaires de réactifs GeneXpert, limitant l’accès aux tests rapides : seuls 59 patients (39,3 %) ont pu bénéficier du test.

Conclusion : Le retard diagnostique à Markala est élevé, et la profession constitue un facteur protecteur. La rupture de GeneXpert souligne l’importance de sécuriser l’approvisionnement. Renforcer les capacités diagnostiques et réduire les obstacles socioéconomiques sont essentiels pour améliorer l’accès et limiter la transmission.