La cryptococcose neuroméningée au cours de l’infection par le VIH au Centre hospitalier national universitaire de Fann à Dakar, Sénégal

Résumé

Introduction : La cryptococcose neuroméningée est une infection opportuniste grave due à une levure encapsulée Cryptococcus neoformans avec une létalité non négligeable variant entre 50 et 70%. L’objectif de cette étude était de décrire le profil épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutifs des patients hospitalisés pour cryptococcose neuroméningée au Service des Maladies Infectieuses et Tropicales (SMIT), Centre Hospitalier National Universitaire (CHNU) de Fann à Dakar. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive portant sur des patients hospitalisés pour cryptococcose neuroméningée durant la période du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2022. Les données ont été saisies et analysées en utilisant les logiciels Excel et Epi-info version 7.2.5. Résultats : Nous avons colligés 38 cas. L’âge moyen était de 43,05±12,05 ans. Une prédominance du VIH1 (94,76%) a été notée. Sur le plan clinique nos patients présentaient des céphalées dans 86,84%, une fièvre dans 63,15%, un syndrome méningé le plus souvent incomplet dans 47,37%. D’autres infections opportunistes ont également été objectivées chez nos patients notamment la tuberculose (21,05%) et la toxoplasmose (10,53%). Sur le plan biologique, le taux moyen de lymphocytes TCD4+ était de 38,15±29,44 cellules/mm3. Le LCS était clair dans 94,73% des cas, l’étude cytochimique du LCS avait montré en moyenne une hyperprotéinorachie à 0,82±0,70 g/l associée à une glycorachie moyenne normale à 0,43±0,22 g/l. L’examen à la coloration à l’encre de Chine était revenu positif chez 66%. L’antigène cryptococcique dans le LCS avait été retrouvé chez 90,32% des patients. L’antigénémie cryptococcique a été réalisée chez 11 patients et était positive dans 100% des cas. Sur le plan thérapeutique le fluconazole orale était la principale molécule administrée avec 68,42% des cas soit 26 patients. Les ponctions lombaires de décharge étaient réalisées dans 47,37%. Sur le plan évolutif la durée d’hospitalisation moyenne était de 19,52±9,15 jours avec comme principale complication une hyponatrémie observée dans 52,63% soit 20 patients. La létalité était de 42%. Conclusion : La cryptococcose neuroméningée demeure une des principales infections opportunistes neurologiques avec une létalité élevée et survient chez les patients présentant une immunodépression sévère